Главная страница 1
Форма № 4


НАГРАДНОЙ ЛИСТ

для представления к награждению орденом «Родительская слава»

(субъект Российской Федерации)



  1. Сведения о матери (усыновительнице)

Фамилия, имя, отчество

Должность, место работы

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

Дата рождения Место рождения

(число, месяц, год) (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

Образование

(наименование учебного заведения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание




Какими государственными наградами награждена и даты награждений






Какими ведомственными, региональными наградами награждена и даты награждений








  1. Сведения об отце (усыновителе)

Фамилия, имя, отчество

Должность, место работы

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

Дата рождения Место рождения



(число, месяц, год) (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

Образование

(наименование учебного заведения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание




Какими государственными наградами награжден и даты награждений







Какими ведомственными, региональными наградами награжден и даты награждений








  1. Общие сведения

Домашний адрес

Свидетельство о заключении брака № от «_____»____________________20___г.






(кем выдано)



  1. Сведения о детях лиц,

представленных к награждению орденом «Родительская слава»


Фамилия, имя,

отчество


Дата

рождения


(число, месяц, год)

Место рождения

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)




Свидетельство о рождении

(серия, номер, когда

и кем выдано)


Род занятий








































































































Сведения в пп. 1-4 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования, военного билета, иных актов гражданского состояния.

Руководитель кадрового подразделения

органа муниципального образования

______________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

М.П. (фамилия, инициалы)

«____» _________________20___г. _____________________________________

(подпись)




  1. Основания для представления

к награждению орденом «Родительская слава»

Кандидатура(ы)



(фамилия, инициалы награждаемых)

Рассмотрена(ы) и рекомендована(ы) к награждению

(наименование органа муниципального образования)

Глава муниципального образования

_______________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

М.П.


«____»________________________20____г. _______________________________________

(подпись)

Руководитель органа социальной защиты

населения муниципального образования

_____________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)


М.П.

«___»________________________20____г. _______________________________________

(подпись)

Руководитель отдела (управления)

здравоохранения муниципального образования

________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

М.П.


«___»_______________________20____г. ________________________________________

(подпись)


Руководитель отдела (управления)

образования муниципального образования

____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

М.П.

«___»_______________________20____г. _______________________________________



(подпись)
Начальник отдела (управления)

внутренних дел муниципального образования

___________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

М.П.
«___»_______________________20____г. ________________________________________

(подпись)


Руководитель органа опеки и попечительства

муниципального образования

_________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________

М.П. (фамилия, инициалы)

«___»_______________________20____г. ________________________________________
(подпись)
СОГЛАСОВАНО
Высшее должностное лица (руководитель Полномочный представитель

исполнительного органа государственной Президента Российской Федерации в

власти) субъекта Российской Федерации Сибирском федеральном округе

______________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________


______________________________________ ____________________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

М.П. М.П.

________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________



(подпись) (подпись)

«___»______________________20____г. «___»_______________________20___г.


Смотрите также:
Сведения о матери (усыновительнице)
58.41kb.
1 стр.
Классный час «День матери»
88.73kb.
1 стр.
План-конспект классного часа, приуроченного ко Дню Матери «Мать это женщина, которая…» Учитель русского языка и литературы
41.66kb.
1 стр.
Гоголя всегда интересовало народное творчество. Еще в Нежинской гимназии он завел «Книгу всякой всячины» тетрадь, которая заполнялась с 1826 по 1832 год
80.65kb.
1 стр.
Классный час, посвященный «Дню матери»
57.24kb.
1 стр.
Русское прочтение Священного Писания христиан
226.93kb.
1 стр.
Житие и чудеса преподобного и богоносного отца нашего Сергия, Радонежского чудотворца1
637.86kb.
5 стр.
Составила заместитель директора по вр мбоу «Берёзовская сош» Фукс А. Е. День матери 2011 год
60.15kb.
1 стр.
Икона Божией Матери, именуемая "Скоропослушница" Икона Божией Матери ''Скоропослушница''
10.16kb.
1 стр.
Поотрубать бы ваши органы движения! «Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!»
47.38kb.
1 стр.
Интегрированный урок добра «Сердце матери»
13.79kb.
1 стр.
Краткие исторические сведения Геодезия
176.12kb.
1 стр.