Главная страница 1


НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

Сердце человека бьется по-разному в зависимости от состояния нервной системы, физической и психоэмоциональной нагрузки, времени суток, возраста пациента. Так, частота сердечных сокращений новорожденного ребенка составляет 120-140, ребенка 1 года – 120-125, ребенка 5 лет - 100, подростка – 70-80 ударов в минуту.

Задает сердечный ритм бессменная электростанция – водитель ритма, который генерирует сигналы. Затем эти сигналы проводятся по специальным волокнам в строго определенном порядке и, тем самым, вовлекают в процесс возбуждения различные отделы сердца и приводят, наконец, к его сокращению.

Нарушения образования или проведения электрического импульса по сердечной мышце называют аритмиями (нарушениями ритма сердца).

Аритмии могут встречаться у детей любого возраста и возникать у ребенка с врожденным пороком сердца, воспалительным заболеванием сердца (кардитом), на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, являться следствием токсического воздействия разнообразных веществ и т.д.

В отдельных случаях нарушения ритма сердца могут являться следствием незрелости нервной регуляции сердечного ритма. Наиболее часто такие ситуации реализуются у детей с патологией центральной нервной системы (в том числе новорожденных), на фоне других заболеваний, а также в пубертатном (подростковом) возрасте.

Какие бывают нарушения ритма сердца?


  • Внеочередные сокращения сердца (экстрасистолия)

  • Учащенный ритм (тахиаритмия): пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия, фибрилляция и мерцание предсердий и желудочков.

  • Редкий ритм (брадиаритмия)


Экстрасистолия – преждевременное нарушение сердечного ритма из-за того, что главный водитель ритма теряет свою ведущую силу и другие клетки проводящей системы начинают генерировать сигналы, что также приводит в сокращению сердца. Формируется своеобразная анархия в работе эелектрической системы сердца.

Этот вид аритмии встречается у детей наиболее часто, как правило не приводит к фатальным изменениям сердечной деятельности, однако плохо поддаётся лечению.




Тахиаритмии.

Пароксизмальная тахиаритмия – внезапные приступы (пароксизмы) учащенного сердечного ритма от 180 ударов в минуту и более. Причиной чаще всего являются дополнительные проводящие пути и процесс возбуждения ходит по кругу: по основному пути и по дополнительным. В результате сердце не отдыхает, что может привести к фатальным последствиям.

Такой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, причем начинается и заканчивается он внезапно. Наиболее часто подобные приступы инициируют физическая нагрузка, стрессовые ситуации, инфекции.



Непароксизмальная тахиаритмия чаще всего является хронической и характеризуется длительным (недели, месяцы, годы) существованием высокой частоты сердечного ритма. Причём из-за длительного существования данного расстройства, ребёнок перестаёт ощущать аритмию, что приводит к диагностированию заболевания уже при развитии сердечной недостаточности.
Брадиатримии – более редкая по сравнению с возрастной нормой частота сердечных сокращений. Могут встречаться у спортсменов как вариант нормы.

Синдром слабости синусового узла – состояние, при котором основной водитель ритма генерирует сигналы с низкой частотой, но проводящая система полностью подчинена ему.

Блокады – состояния, при который нормально генерируется электрический сигнал, но не может нормально проводиться по проводящей системе.

Наиболее грозным следствием брадиаритмий являются эпизоды обмороков (синкопальные состояния) с высоким риском внезапной смерти.


КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ АРИТМИИ У ДЕТЕЙ

У грудных детей должны обращать на себя внимание одышка, приступы резкого беспокойства, эпизоды выраженной бледности, беспричинный отказ от еды, плохая прибавка в массе.

У детей раннего и дошкольного возраста – выраженная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, раздражительность

Дети среднего и старшего школьного возраста могут предъявлять жалобы на сердцебиения, ощущение замирания в груди, приступы слабости, головокружения с потемнением в глазах, чувство страха, немотивированное возбуждение.


Особое внимание у детей любого возраста следует уделять

эпизодам потери сознания.
КУДА ОБРАЩАТЬСЯ?


  • К педиатру, семейному врачу, детскому кардиологу


КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НАЗНАЧИТ ДОКТОР?

  • Электрокардиограмма (ЭКГ)

  • ЭКГ-мониторирование по Холтеру в течение одних или нескольких суток

  • Эхокардиография (УЗИ) сердца

  • Чреспищеводная ЭКГ (только в специализированном стационаре)

  • Пробы с физическими нагрузками и лекарственными препаратами

  • Консультация невролога, психолога с проведением полного неврологического обследования.

  • Оценка состояния желудочно-кишечного тракта, почек, состояния зубов, ЛОР-органов и т.д. ( с целью поиска хронических очагов инфекции)

  • Иногда дополнительно проводят обследование родителей


ЧТО ДЕЛАТЬ?

  1. Внимательно наблюдайте за состоянием Вашего ребенка. Записывайте необычные симптомы и возможные факторы, их инициирующие.

  2. Даже единственный эпизод обморока у ребенка является показанием к обследованию у кардиолога.

  3. Не откладывайте визит к врачу.

  4. Выясните у родственников, не страдает ли кто-либо нарушением ритма сердца, приступами потери сознания и доведите эту информацию до ведома Вашего врача.

  5. Уточните у доктора объем физических и умственных нагрузок, который может адекватно переноситься Вашим ребёнком. Особенно оговорите вопросы физических нагрузок, если ребенок серьёзно занимается каким-либо видом спорта.

  6. Помещение в котором находится ребенок должно неоднократно проветриваться в течение суток.

  7. Ваш ребёнок должен достаточное время проводить на свежем воздухе. Наличие нарушений ритма сердца НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием для прогулок на свежем воздухе.

  8. Соблюдайте качественный и количественный режим питания в соответствии с возрастом Вашего ребенка

  9. Откажитесь от курения (касается всех членов семьи)

  10. СТРОГО ВЫПОЛНЯЙТЕ ПРЕДПИСАНИЯ ВРАЧА

Кафедра госпитальной педиатрии ХНМУ

www.pediatrics.kh.ua




Смотрите также:
Т. В. Гнедько, Н. Б. Лашина Нарушения ритма сердца и проводимости у новорожденных детей
27.19kb.
1 стр.
Нарушения ритма сердца
43.42kb.
1 стр.
Макаров Л. М. Клиническое значение изменений циркадного ритма cердца при холтеровском мониторировании
108.97kb.
1 стр.
Аритмии сердца
140.29kb.
1 стр.
Лекции по анестезиологии и реаниматологии. Иркутск, 2011. Желтовский Ю. В., Чепурных Е. Н. Нарушения ритма сердца: учебное пособие. Иркутск, 2011. 48 с
15.29kb.
1 стр.
Анализ вариабельности ритма сердца в оценке эффективности и безопасности нейроаксиальных блокад у детей 14. 00. 37 анестезиология и реаниматология
444.69kb.
3 стр.
Оптимизация медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с артериальной гипертензией с нарушением ритма сердца при укороченных курсах санаторного лечения 14. 03
765.12kb.
3 стр.
Вегетативный показатель для оценки вариабельности ритма сердца спортсменов
149.24kb.
1 стр.
Изучение флуктуаций сердечного ритма: нелинейный подход
60.52kb.
1 стр.
Урок 1 «От сердца к сердцу» Но кто, о сердце! может Противиться тебе «Остров Борнгольм»
107.35kb.
1 стр.
Мексидол® основные эффекты, механизм действия, применение
449.54kb.
2 стр.
Оценка функционального состояния человека в условиях космического полета на основе анализа вариабельности сердечного ритма 14. 03. 08 авиационная, космическая и морская медицина
450.36kb.
3 стр.